Diyabetik Böbrek Hastalığı
Tarama, tedavi ve yönetim
Sorular
65 soru
DBH'de tarama sonuçları ne sıklıkla takip edilmelidir?
Normal sonuçları olan hastalar için yıllık tarama yeterlidir. Ancak yüksek riskli bireylerde (hipertansiyonu olan veya albüminürisi sınırda olanlar) üç ayd…
DBH teşhisinde biyobelirteçlerin gelecekteki rolü nedir?
Mevcut eGFR ve albüminüri testleri, hasar oluştuktan sonra sonuç verdikleri için "geç" belirteçler olarak nitelendirilir. Araştırma aşamasındaki KIM-1, L-F…
İdrar daldırma çubuğu (dipstick) testi DBH tanısında neden tek başına yeterli değildir?
Daldırma çubuğu testi sadece makroalbüminüri aşamasındaki yüksek miktardaki proteini yakalayabilir. Mikroalbüminüri (30-300 mg/g) düzeyindeki kaçakları gen…
Kronik hiperglisemi böbreğe nasıl zarar verir?
Yüksek kan şekeri, böbrek hücrelerinde ileri glikasyon son ürünlerinin (AGE'ler) birikmesine yol açar. Bu ürünler ve reseptörleri (RAGE), hücrelerde oksida…
DBH'de hemodinamik faktörler ve "hiperfiltrasyon" ne anlama gelir?
Diyabetin erken evrelerinde afferent arteriyollerin genişlemesiyle glomerüle giren kan akımı artar, bu duruma hiperfiltrasyon denir. Eş zamanlı olarak anji…
"Metabolik hafıza" kavramı DBH tedavisinde neden önemlidir?
Metabolik hafıza, kan şekeri normale dönse bile hücrelerin geçmişteki yüksek şekeri "hatırlaması" ve hasarın devam etmesi durumudur. Bu durum, hiperglisemi…
RAAS sisteminin aşırı aktivasyonu böbrekte neler yapar?
Anjiyotensin-Aldosteron sistemi (RAAS), böbrekte vazokonstriksiyonu uyararak sistemik ve intraglomerüler kan basıncını artırır. Ayrıca anjiyotensin II, doğ…
İnflamasyon DBH'nin bir parçası mıdır yoksa bir sonucu mudur?
DBH artık sadece metabolik bir hastalık değil, aynı zamanda kronik bir inflamatuar süreç olarak kabul edilmektedir. Hiperglisemi ve hemodinamik stres, makr…
Podosit hasarı DBH'de neden geri dönülemez bir noktadır?
Podositler, böbreğin filtrasyon bariyerini oluşturan, bölünme yeteneği olmayan son derece özelleşmiş hücrelerdir. Hasar gördüklerinde veya öldüklerinde yer…
Oksidatif stresin böbrek hasarındaki rolü nedir?
Diyabette serbest radikal üretimi artarken, savunma mekanizmaları olan antioksidan enzimlerin aktivitesi azalır. Biriken reaktif oksijen türleri (ROS), mit…
Renal fibrozis ne demektir ve neden kötüdür?
Renal fibrozis, böbreğin sağlıklı dokusunun yerini skar (nedbe) dokusunun alması ve nefronların işlev göremez hale gelmesidir. Bu süreçte TGF-β gibi faktör…
DBH tedavisindeki "4 temel sütun" hangi ilaç gruplarından oluşur?
Güncel kılavuzlar DBH yönetiminde dört ana ilaç sınıfını önermektedir: RAS inhibitörleri (ACEİ/ARB), SGLT2 inhibitörleri, steroid olmayan MRA'lar (Finereno…
ACE inhibitörleri ve ARB'ler neden hala DBH tedavisinin temelidir?
ACE inhibitörleri ve ARB'ler, efferent arteriyolü genişleterek intraglomerüler basıncı düşüren temel hemodinamik ajanlardır. Bu ilaçların albüminüriyi azal…
SGLT2 inhibitörleri böbreği nasıl korur?
SGLT2 inhibitörleri, proksimal tübülde sodyum ve glukoz emilimini azaltarak distal tübüldeki macula densa'ya sodyum ulaşımını artırır. Bu durum "tübüloglom…
DBH hastasında SGLT2 inhibitörüne ne zaman başlanmalıdır?
Güncel kılavuzlar (KDIGO ve ADA), eGFR ≥ 20 mL/dak/1,73 m² olan çoğu Tip 2 diyabetli ve KBH'li hastada SGLT2i başlanmasını önermektedir. Tedaviye başlandığ…
Bu içerik hekimlerin kullanımına yöneliktir. Nihai klinik karar sorumlu hekime aittir.