Diyabetik Böbrek Hastalığı
Tarama, tedavi ve yönetim
Sorular
65 soru
Finerenon (non-steroid MRA) nedir ve DBH tedavisindeki yeri nedir?
Finerenon, mineralokortikoid reseptörlerinin (MR) aşırı aktivasyonunu selektif olarak engelleyen yeni nesil bir ajandır. Standart RAAS blokajına rağmen alb…
GLP-1 reseptör agonistlerinin renal korumadaki kanıtları nelerdir?
GLP-1 RA'lar, başlangıçta glisemi ve kilo kontrolü için geliştirilmiş olsa da güçlü renal faydalar göstermiştir. SUSTAIN-6 ve REWIND çalışmaları albüminüri…
Bu ilaçların başlanması sırasında eGFR'de görülen "akut düşüş" normal midir?
RAS inhibitörleri ve SGLT2 inhibitörleri başlandığında, hemodinamik etkiler nedeniyle eGFR'de %30'a kadar geçici bir düşüş (dip) görülebilir. Bu düşüş bir …
Tedavi hedefleri (HbA1c ve Kan Basıncı) DBH hastalarında nasıl olmalıdır?
ADA ve KDIGO, çoğu hastada HbA1c hedefinin %7'nin altında tutulmasını ancak komorbiditelere göre bireyselleştirilmesini önerir. Kan basıncı hedefi genellik…
İlaç kombinasyonları yapılırken hiperkalemi riski nasıl yönetilir?
RAAS inhibitörleri ve MRA'lar (Finerenon) bir arada kullanıldığında hiperkalemi riski artabilir. Ancak eş zamanlı SGLT2 inhibitörü kullanımı, hiperkalemi r…
Metformin düşük eGFR'li DBH hastalarında kullanılabilir mi?
Metformin, eGFR ≥ 30 mL/dak/1,73 m² olan hastalarda güvenle kullanılabilir ve DBH'de genel renal faydalarının olabileceği düşünülmektedir. Ancak eGFR 30'un…
DBH'de protein kısıtlaması ne derece katı olmalıdır?
DBH hastalarında protein alımı için güncel öneri yaklaşık 0,8 g/kg/gün düzeyindedir. Çok düşük proteinli diyetler, özellikle yaşlılarda malnütrisyon (besle…
Tuz (Sodyum) kısıtlamasının böbrek koruyucu etkisi nedir?
Günlük sodyum alımının 2 gramın (yaklaşık 5 gram tuz) altında tutulması güçlü bir tavsiyedir. Tuz kısıtlaması sadece kan basıncını düşürmekle kalmaz, aynı …
DBH hastaları için önerilen en iyi diyet modeli hangisidir?
Akdeniz diyeti ve DASH (Hipertansiyonu Durdurmak için Diyet Yaklaşımları) DBH'de en çok önerilen modellerdir. Bu diyetler meyve, sebze, tam tahıllar ve sağ…
Fiziksel aktivite böbrek sağlığını nasıl etkiler?
Düzenli egzersiz; kan şekerini, tansiyonu ve insülin duyarlılığını iyileştirerek böbrek hasarını yavaşlatır. Haftada en az 150 dakika orta şiddetli fizikse…
Sigaranın DBH progresyonundaki rolü nedir?
Sigara içmek, diyabetik hastalarda albüminüri miktarını artırır ve eGFR düşüşünü hızlandırır. Damar duvarında endotel hasarına ve böbrek kan akımında azalm…
Uyku düzeni ve kalitesi böbrek sağlığı ile ilişkili midir?
Düzensiz ve yetersiz uyku, Tip 2 diyabetli hastalarda DBH riskini artırabilmektedir. Uyku apnesi gibi bozukluklar sempatik aktiviteyi artırarak böbrek doku…
Obezite yönetimi DBH riskini nasıl etkiler?
Vücut kitle indeksindeki (VKİ) artış, glomerüllerde yapısal gerilmeye ve hiperfiltrasyona neden olur. Kilo kaybı, albüminüriyi azaltmada ve böbrek fonksiyo…
"Yeni Nesil İnkretinler" (Tirzepatid, Retatrutid) DBH için ne vadediyor?
Dual ve triple agonistler (GLP-1/GIP/Glukagon), mevcut GLP-1 RA'lardan daha güçlü kilo kaybı ve şeker kontrolü sağlar. Tirzepatid, SURPASS çalışmalarında a…
Endotelin Reseptör Antagonistleri (ERA) böbrek tedavisinde geri mi dönüyor?
Endotelin-1, DBH'de vazokonstriksiyon, fibrozis ve inflamasyona neden olan güçlü bir moleküldür. Atrasentan ve zibotentan gibi yeni nesil ERA'lar, özellikl…
Bu içerik hekimlerin kullanımına yöneliktir. Nihai klinik karar sorumlu hekime aittir.