Diyabetin erken evrelerinde afferent arteriyollerin genişlemesiyle glomerüle giren kan akımı artar, bu duruma hiperfiltrasyon denir. Eş zamanlı olarak anjiyotensin II etkisiyle efferent arteriyoller daralır ve glomerül içi basınç yükselir. Bu "triple high" (yüksek perfüzyon, yüksek basınç, yüksek filtrasyon) durumu glomerülleri yorar. Yüksek intraglomerüler basınç, podosit hücrelerine mekanik zarar vererek albümin kaçağını başlatır. Hiperfiltrasyon, ileride gelişecek böbrek hasarının erken bir öncü belirtisidir.