Güncel kılavuzlar (KDIGO ve ADA), eGFR ≥ 20 mL/dak/1,73 m² olan çoğu Tip 2 diyabetli ve KBH'li hastada SGLT2i başlanmasını önermektedir. Tedaviye başlandığında kan şekeri hedeflerine bakılmaksızın bu ilaçların başlanması renal koruma için şarttır. Güncel veriler klinisyenlerin tamamı günlük uygulamalarda bu konuda hemfikir olmasa bile ilaç başlandıktan sonra eGFR 20'nin altına düşse bile, hasta diyaliz veya nakil aşamasına gelene kadar tedaviye devam edilmesini teşvik edici niteliktedir. SGLT2i kullanımı, standart ACEİ/ARB tedavisine ek olarak "birinci basamak" tedavi statüsündedir. Erken başlangıç, uzun vadeli faydayı maksimize eder.