Diyabetik Böbrek Hastalığı
Tarama, tedavi ve yönetim
Sorular
10 soru · Tedavi ve Yönetim - 4 Temel Sütun
Filtreleri temizleDBH tedavisindeki "4 temel sütun" hangi ilaç gruplarından oluşur?
Güncel kılavuzlar DBH yönetiminde dört ana ilaç sınıfını önermektedir: RAS inhibitörleri (ACEİ/ARB), SGLT2 inhibitörleri, steroid olmayan MRA'lar (Finereno…
ACE inhibitörleri ve ARB'ler neden hala DBH tedavisinin temelidir?
ACE inhibitörleri ve ARB'ler, efferent arteriyolü genişleterek intraglomerüler basıncı düşüren temel hemodinamik ajanlardır. Bu ilaçların albüminüriyi azal…
SGLT2 inhibitörleri böbreği nasıl korur?
SGLT2 inhibitörleri, proksimal tübülde sodyum ve glukoz emilimini azaltarak distal tübüldeki macula densa'ya sodyum ulaşımını artırır. Bu durum "tübüloglom…
DBH hastasında SGLT2 inhibitörüne ne zaman başlanmalıdır?
Güncel kılavuzlar (KDIGO ve ADA), eGFR ≥ 20 mL/dak/1,73 m² olan çoğu Tip 2 diyabetli ve KBH'li hastada SGLT2i başlanmasını önermektedir. Tedaviye başlandığ…
Finerenon (non-steroid MRA) nedir ve DBH tedavisindeki yeri nedir?
Finerenon, mineralokortikoid reseptörlerinin (MR) aşırı aktivasyonunu selektif olarak engelleyen yeni nesil bir ajandır. Standart RAAS blokajına rağmen alb…
GLP-1 reseptör agonistlerinin renal korumadaki kanıtları nelerdir?
GLP-1 RA'lar, başlangıçta glisemi ve kilo kontrolü için geliştirilmiş olsa da güçlü renal faydalar göstermiştir. SUSTAIN-6 ve REWIND çalışmaları albüminüri…
Bu ilaçların başlanması sırasında eGFR'de görülen "akut düşüş" normal midir?
RAS inhibitörleri ve SGLT2 inhibitörleri başlandığında, hemodinamik etkiler nedeniyle eGFR'de %30'a kadar geçici bir düşüş (dip) görülebilir. Bu düşüş bir …
Tedavi hedefleri (HbA1c ve Kan Basıncı) DBH hastalarında nasıl olmalıdır?
ADA ve KDIGO, çoğu hastada HbA1c hedefinin %7'nin altında tutulmasını ancak komorbiditelere göre bireyselleştirilmesini önerir. Kan basıncı hedefi genellik…
İlaç kombinasyonları yapılırken hiperkalemi riski nasıl yönetilir?
RAAS inhibitörleri ve MRA'lar (Finerenon) bir arada kullanıldığında hiperkalemi riski artabilir. Ancak eş zamanlı SGLT2 inhibitörü kullanımı, hiperkalemi r…
Metformin düşük eGFR'li DBH hastalarında kullanılabilir mi?
Metformin, eGFR ≥ 30 mL/dak/1,73 m² olan hastalarda güvenle kullanılabilir ve DBH'de genel renal faydalarının olabileceği düşünülmektedir. Ancak eGFR 30'un…
Bu içerik hekimlerin kullanımına yöneliktir. Nihai klinik karar sorumlu hekime aittir.