Sigara içmek, diyabetik hastalarda albüminüri miktarını artırır ve eGFR düşüşünü hızlandırır. Damar duvarında endotel hasarına ve böbrek kan akımında azalmaya neden olur. Sigarayı bırakan hastalarda böbrek hasarının ilerleme hızı anlamlı şekilde yavaşlamaktadır. Ayrıca kardiyovasküler olay ve erken ölüm riskini de azaltan en güçlü modifiye edilebilir faktördür. Her vizitte hastaya sigarayı bırakma desteği sunulmalıdır.