Metformin, eGFR ≥ 30 mL/dak/1,73 m² olan hastalarda güvenle kullanılabilir ve DBH'de genel renal faydalarının olabileceği düşünülmektedir. Ancak eGFR 30'un altına düştüğünde laktik asidoz riski nedeniyle metformin kontrendikedir ve kesilmelidir. eGFR 30-45 aralığında olan hastalarda ise dozun yarıya düşürülmesi ve takibin sıklaştırılması önerilir. Metforminin anti-inflamatuar ve mitokondriyi koruyucu dolaylı etkileri böbrek sağlığına katkıda bulunabilir. Bazı yazarlar , düşük dozlarda dahi dikkatli bir şekilde eGFR 30'a kadar kullanılabileceğini desteklemekle birlikte,bu klinisyenlerce yaygın kabul görmüş değildir