Endotelin-1, DBH'de vazokonstriksiyon, fibrozis ve inflamasyona neden olan güçlü bir moleküldür. Atrasentan ve zibotentan gibi yeni nesil ERA'lar, özellikle SGLT2i ile kombine edildiğinde sıvı tutulumu riskini azaltarak böbreği koruyabilmektedir. ZENITH-CKD çalışması, zibotentan/dapagliflozin kombinasyonunun albüminüriyi anlamlı düzeyde düşürdüğünü göstermiştir. ERA'lar, standart tedaviye yanıt vermeyen proteinürik hastalarda ek bir "sütun" olma potansiyeline sahiptir. Halen devam eden Faz 3 çalışmalarının sonuçları merakla beklenmektedir.