Kronik Böbrek Hastalığı
Tanı, değerlendirme ve izlem
Sorular
90 soru
Stabil seyreden KBH hastası ne sıklıkta kontrol edilmelidir?
Düşük riskli (sarı/turuncu) ve değerleri stabil olan hastalar genellikle yılda 1-2 kez takip edilebilir. Ancak izlem sıklığı sadece GFR'ye göre değil, eşli…
eGFR düşüş hızı nasıl değerlendirilir?
Normal yaşlanma ile yılda yaklaşık 1 ml/dak/1.73m²'lik bir azalma beklenir. Ancak yılda >5 ml/dak veya başlangıca göre %25'ten fazla bir düşüş "hızlı ilerl…
uACR'de iki kat artış ne anlama gelir?
Takipte uACR değerinin iki katına çıkması (örn. 100 mg/g'dan 200 mg/g'a), laboratuvar varyasyonunun ötesinde bir kötüleşmeyi gösterir. Bu durum böbrek yetm…
Böbrek Yetmezliği Risk Denklemi (KFRE) nedir?
KFRE; yaş, cinsiyet, eGFR ve uACR değerlerini kullanarak hastanın önümüzdeki 2 veya 5 yıl içinde diyaliz/nakil gerektirecek safhaya gelme riskini hesaplaya…
KFRE skorunun >%10 ve >%40 olması durumunda klinik eylem planı ne olmalıdır?
Risk >%10 ise multidisipliner bakım , >%40 ise diyaliz/nakil hazırlığı (KRT yöntemi eğitimi, vasküler erişim planlaması ve transplant sevki) derhal başlatı…
Birinci basamakta hangi komplikasyonlar taranmalıdır?
Aile hekimleri KBH izleminde; kan basıncı kontrolü, anemi (Hgb düzeyi), potasyum yüksekliği, asidoz (bikarbonat düzeyi) ve kemik-mineral bozuklukları (Kals…
KBH hastalarında kardiyovasküler risk neden yüksektir?
Böbrek fonksiyonu azaldıkça vücutta biriken toksinler, kronik inflamasyon ve hızlanmış damar sertliği (kalsifikasyon) kalp krizi ve inme riskini artırır. A…
KBH tanısı hastaya nasıl açıklanmalıdır?
Hastaya böbrek fonksiyonlarının azaldığı ancak bunun "sessiz bir hastalık" olduğu ve erken müdahale ile diyalize gidişin engellenebileceği anlatılmalıdır. …
KBH'de kan basıncı hedefi ne olmalıdır?
KDIGO 2024 kılavuzu, tolere edilebildiği sürece yetişkin KBH hastalarında hedef sistolik kan basıncının <120 mmHg olmasını önermektedir. Ancak bu hedefe ul…
İlk seçenek tansiyon ilacı hangisidir?
Özellikle albüminürisi (uACR ≥30 mg/g) olan diyabetik veya diyabetik olmayan hastalarda ilk seçenek ACE inhibitörleri veya ARB'lerdir . Bu ilaçlar sadece t…
ACEi/ARB başlanırken nelere dikkat edilmelidir?
İlaca başladıktan sonra 2-4 hafta içinde serum kreatinin ve potasyum seviyeleri mutlaka kontrol edilmelidir. Kreatinindeki artış başlangıca göre <%30 ve po…
SGLT2 inhibitörleri (SGLT2i) kimlere verilmelidir?
eGFR ≥20 ml/dak olan ve uACR ≥200 mg/g (tercihen ≥30 mg/g) olan tüm hastalarda, diyabet olsun veya olmasın, böbrek koruyucu etkileri nedeniyle SGLT2i (dapa…
SGLT2i başlandığında eGFR'deki ani düşüşten korkmalı mıyız?
SGLT2i başlandığında eGFR'de ilk haftalarda küçük bir düşüş ("dip") görülebilir; bu ilacın beklenen hemodinamik etkisidir ve böbreği koruduğunu gösterir. E…
Protein kısıtlaması ne düzeyde olmalıdır?
Diyaliz öncesi evre 3-5 KBH hastalarında, böbrek iş yükünü azaltmak için günlük protein alımı 0.8 g/kg/gün olarak sınırlandırılmalıdır. Çok düşük proteinli…
Tuz kısıtlaması ne kadar olmalıdır?
Hastaların günlük sodyum alımı <2 gram (yaklaşık 5 gram tuz/1 çay kaşığı) ile sınırlandırılmalıdır. Tuz kısıtlaması sadece tansiyonu düşürmez, aynı zamanda…
Bu içerik hekimlerin kullanımına yöneliktir. Nihai klinik karar sorumlu hekime aittir.