Kronik Böbrek Hastalığı
Tanı, değerlendirme ve izlem
Sorular
18 soru · Tedavi Stratejileri
Filtreleri temizleKBH'de kan basıncı hedefi ne olmalıdır?
KDIGO 2024 kılavuzu, tolere edilebildiği sürece yetişkin KBH hastalarında hedef sistolik kan basıncının <120 mmHg olmasını önermektedir. Ancak bu hedefe ul…
İlk seçenek tansiyon ilacı hangisidir?
Özellikle albüminürisi (uACR ≥30 mg/g) olan diyabetik veya diyabetik olmayan hastalarda ilk seçenek ACE inhibitörleri veya ARB'lerdir . Bu ilaçlar sadece t…
ACEi/ARB başlanırken nelere dikkat edilmelidir?
İlaca başladıktan sonra 2-4 hafta içinde serum kreatinin ve potasyum seviyeleri mutlaka kontrol edilmelidir. Kreatinindeki artış başlangıca göre <%30 ve po…
SGLT2 inhibitörleri (SGLT2i) kimlere verilmelidir?
eGFR ≥20 ml/dak olan ve uACR ≥200 mg/g (tercihen ≥30 mg/g) olan tüm hastalarda, diyabet olsun veya olmasın, böbrek koruyucu etkileri nedeniyle SGLT2i (dapa…
SGLT2i başlandığında eGFR'deki ani düşüşten korkmalı mıyız?
SGLT2i başlandığında eGFR'de ilk haftalarda küçük bir düşüş ("dip") görülebilir; bu ilacın beklenen hemodinamik etkisidir ve böbreği koruduğunu gösterir. E…
Protein kısıtlaması ne düzeyde olmalıdır?
Diyaliz öncesi evre 3-5 KBH hastalarında, böbrek iş yükünü azaltmak için günlük protein alımı 0.8 g/kg/gün olarak sınırlandırılmalıdır. Çok düşük proteinli…
Tuz kısıtlaması ne kadar olmalıdır?
Hastaların günlük sodyum alımı <2 gram (yaklaşık 5 gram tuz/1 çay kaşığı) ile sınırlandırılmalıdır. Tuz kısıtlaması sadece tansiyonu düşürmez, aynı zamanda…
KBH yönetiminde statin kullanımına yönelik 2024 KDIGO standartları nelerdir?
eGFR <60 olan ve diyaliz/nakil almayan ≥50 yaşındaki tüm yetişkinlerde statin veya statin/ezetimib kombinasyonu kullanımı 1A düzeyinde önerilmektedir. 18-4…
ns-MRA (Finerenon) kullanımı nedir?
Tip 2 diyabet ve uACR ≥30 mg/g olan hastalarda, ACEi/ARB tedavisine rağmen risk devam ediyorsa tedaviye eklenebilir. Finerenon, hiperkalemi riski açısından…
Finerenon ve empaglifozin kombinasyon yarar sağlarmı?
CONFIDENCE çalışmasına göre f inerenon ve empagliflozin kombinasyonu, uACR'yi finerenon monoterapisine göre %29, empagliflozine göre ise %32 daha fazla aza…
GLP-1 Reseptör Agonistleri böbreği korur mu?
Tip 2 diyabetli ve KBH'li hastalarda GLP-1 RA'lar, hem kan şekeri kontrolü hem de albüminüriyi azaltıcı etkileriyle güçlü bir seçenek sunar. Özellikle obez…
Finerenon, SGLT2i ve GLP-1RA üçlü sinerjisinin albüminüri üzerindeki "gerçek yaşam" etkisi nedir?
Gerçek hayat çalışmalarında ( real word study ) halihazırda SGLT2i ve GLP-1RA kullanan hastalara finerenon eklenmesi, uACR'de %51.3 oranında dramatik bir a…
Üçlü kombinasyon (ns-MRA + SGLT2i + GLP-1RA) potasyum dengesini nasıl etkiler?
Gerçek yaşam çalışmalarında Finerenonun bu kombinasyona eklenmesi, serum potasyumunda ortalama +0.34 mmol/L oranında klinik olarak yönetilebilir bir artışa…
eGFR <30 olduğunda ACEi/ARB kesilmeli mi?
Hayır, eGFR 30'un altına inse bile (Evre 4-5), hasta ilacı tolere ediyorsa (potasyum normal, üremik belirti yok) böbrek ve kalp koruyucu etkileri nedeniyle…
Hiperürisemi (ürik asit yüksekliği) ne zaman tedavi edilmelidir?
Asemptomatik hiperürisemide böbrek progresyonunu yavaşlatmak için rutin ilaç kullanımı önerilmez. Ancak hasta gut atağı geçiriyorsa veya KBH ile ilişkili n…
Bu içerik hekimlerin kullanımına yöneliktir. Nihai klinik karar sorumlu hekime aittir.