Hipertansiyon
Ölçüm, sınıflandırma ve tedavi
Sorular
108 soru
Renovasküler hipertansiyonun (RVH) temel nedenleri nelerdir?
En sık neden %70 ile aterosklerozdur ve genellikle 50 yaş üstü yaygın damar sertliği olanları etkiler. İkinci sıklıkta (%20) görülen fibromüsküler displazi…
İskemik nefropati tanımı neyi ifade eder ve böbreğe etkileri nelerdir?
Renal kan akımındaki azalma ve otoregülasyonun bozulması sonucu glomerül filtrasyon hızının (GFR) düşmesidir. Bu durum zamanla böbrek atrofisine, parankima…
Fibromüsküler displazinin (FMD) tipik radyolojik görüntüsü nasıldır?
FMD, renal arterin orta ve distal kısımlarını tutarak anjiyografide klasik "tespih dizisi" (daralma ve genişleme alanları) görünümü oluşturur. Ateroskleroz…
Aterosklerotik RAD şüphesini artıran klinik ipuçları nelerdir?
Dirençli HT, karında üfürüm duyulması, sigara öyküsü, yaygın vasküler hastalık ve açıklanamayan böbrek fonksiyon bozukluğu anahtar bulgulardır. Ayrıca iki …
Flash pulmoner ödem sendromu hangi anatomik bozuklukla ilişkilidir?
Genellikle bilateral renal arter darlığı olanlarda, basınç natriürezinin bozulması ve ani sodyum-su tutulumu sonucu gelişen akciğer ödemi tablosudur. Bu ta…
ACE inhibitörü veya ARB başlandıktan sonra gelişen "akut böbrek hasarı" neyi gösterir?
İlaç başlandıktan sonraki 2-3 gün içinde gelişen reversibl kreatinin artışı, genellikle bilateral renal arter darlığına işaret eder. Bu ilaçlar efferent ar…
RVH tanısında Doppler ultrasonun (USG) yeri ve kısıtlılıkları nelerdir?
Doppler USG hem anatomik darlığı hem de kan akım hızındaki (pik sistolik hız) artışı gösteren fonksiyonel bir testtir. Uygulayıcının deneyimine ve hastanın…
MR anjiyografi (MRA) RVH tanısında hangi durumlarda risklidir?
GFR <30 ml/dakika olan ileri böbrek yetmezliği hastalarında gadolinyum kullanımı "nefrojenik sistemik fibrozis" riski taşır. Bu nedenle şiddetli renal fonk…
RVH taraması için "düşük riskli" hastalarda neden test önerilmez?
Düşük şüpheli hastalarda yapılan non-invazif testler (BT, MR) yüksek maliyetli olup yanlış pozitif sonuçlarla gereksiz girişimlere yol açabilir. Eğer darlı…
Doppler USG'de "rezistif indeks" (RI) değerinin önemi nedir?
RI değerinin 80'in üzerinde olması, böbrek içinde geri dönüşümsüz vasküler hasar olduğunu ve darlık açılsa bile böbreğin düzelmeyeceğini öngörür. RI 80'in …
RVH tedavisinde ilaç seçiminde öncelikli ajanlar nelerdir?
ACE inhibitörleri, ARB'ler ve kalsiyum kanal blokerleri kan basıncı kontrolünde oldukça etkilidir. Tek taraflı darlıkta diğer böbrek fonksiyonları korunduğ…
Renal arter darlığında revaskülarizasyon (stent/cerrahi) ne zaman düşünülmelidir?
İlaçla kontrol edilemeyen HT, darlığa bağlı ilerleyici böbrek yetmezliği ve tekrarlayan flash pulmoner ödem durumlarında girişim planlanmalıdır. Ayrıca gen…
FMD hastalarında perkütan anjiyoplasti (PTA) başarısı nasıldır?
PTA ile hastaların %75’inde daha az ilaç gereksinimi sağlanır ve tam kür oranı oldukça yüksektir. Stent takılması FMD’de rutin değildir, sadece işlem sıras…
Aterosklerotik darlıklarda stent uygulamasının anjiyoplastiye üstünlüğü nedir?
Aterosklerotik lezyonlarda sadece anjiyoplasti yapmak yerine stent yerleştirilmesinin hem erken hem de uzun dönem sonuçları daha başarılıdır. Teknik başarı…
Kontrast nefropatisi riskini azaltmak için RVH hastalarında ne yapılabilir?
Mümkünse darlığın saptanması ve stent girişiminin aynı seansta (diagnostik + girişimsel anjiyografi) yapılması toplam kontrast yükünü azaltır. İşlem öncesi…
Bu içerik hekimlerin kullanımına yöneliktir. Nihai klinik karar sorumlu hekime aittir.