Renal kan akımındaki azalma ve otoregülasyonun bozulması sonucu glomerül filtrasyon hızının (GFR) düşmesidir. Bu durum zamanla böbrek atrofisine, parankimal hasara ve ilerleyici böbrek yetmezliğine yol açabilir. Özellikle bilateral darlığı olan yaşlı hastalarda son dönem böbrek yetmezliğinin önemli bir nedenidir.