Hipertansiyon
Ölçüm, sınıflandırma ve tedavi
Sorular
108 soru
Primer aldosteronizmin (PA) fizyopatolojik tanımı ve sıklığı nedir?
Cevap: PA, aldosteron hormonunun adrenal bezden reninden bağımsız ve otonom olarak aşırı salınmasıyla karakterize bir mineralokortikoid fazlalığıdır. Eskid…
PA'nın en yaygın nedenleri ve prevalans dağılımı nasıldır?
En sık neden %63 oranında görülen bilateral adrenal hiperplazidir (idiyopatik hiperaldosteronizm). İkinci sıklıkta %33 ile aldosteron salgılayan selim aden…
PA hastalarında böbrek hasarı ve proteinüri neden esansiyel HT'den daha ağırdır?
PA hastalarının yarısında proteinüri, %15'inde ise renal yetmezlik görülür ve bu durum esansiyel HT'den daha erken gelişir. Bunun temel nedeni, aldosteronu…
PA tanısında hipokalemi her zaman görülür mü, tanı öncesi diyetin önemi nedir?
Hayır, hastaların %30’unda hipokalemi görülmeyebilir; bu nedenle potasyumu normal olanlarda da şüphe varsa tarama yapılmalıdır. Test öncesi hasta normal tu…
Hangi hipertansif hastalar PA açısından mutlaka taranmalıdır?
Orta/şiddetli HT (>160/100), dirençli HT, HT ile birlikte adrenal insidentaloma veya spontan/düşük doz diüretikle gelişen hipokalemisi olanlar taranmalıdır…
PAK/PRA tarama testi öncesinde antihipertansif ilaç yönetimi nasıl olmalıdır?
Mümkünse tüm ilaçlar 2 hafta kesilmelidir; ancak bu riskliyse sistemi en az etkileyen verapamil ve alfa blokerler kullanılabilir. Beta blokerler, ACE inhib…
PAK/PRA oranının yorumlanmasında kullanılan eşik değerler nelerdir?
PAK (ng/dL) / PRA (ng/mL/saat) oranı >30 ve PRA baskılanmışsa test PA için pozitif kabul edilir. Oran >50 ise %90-100 duyarlılık ve özgüllükle PA tanısını …
PA tanısını kesinleştirmek için kullanılan temel doğrulama testleri nelerdir?
Başlıca doğrulama testleri; oral tuz yükleme testi, intravenöz salin infüzyon testi, fludrokortizon supresyon testi ve kaptopril testidir. Bu testlerin ort…
Salin infüzyon testi nasıl uygulanır ve tanı kriteri nedir?
Hasta supin (yatar) pozisyondayken 4 saat içinde 2 litre %0.9 NaCl intravenöz olarak verilir. İnfüzyon sonunda serum aldosteron düzeyi 5 ng/dl'nin üzerinde…
Oral tuz yükleme testinde dikkat edilmesi gereken teknik detaylar nelerdir?
Hastaya 3 gün boyunca günlük 6-12 gram ek tuzlu diyet uygulanır ve potasyum replasmanı yapılır. Üçüncü gün toplanan 24 saatlik idrarda sodyum atılımı >200 …
Kaptopril testi PA tanısında nasıl bir mekanizmayla çalışır?
Normal kişilerde kaptopril (25-50 mg oral) sonrası aldosteron düzeyi %30'dan fazla azalırken, PA hastalarında bu azalma görülmez. İlaç sonrası 1. ve 2. saa…
PA tanısı kesinleşen hastada "alt tip tayini" neden kritiktir?
Tek taraflı adenomlar cerrahiyle (%70-85 kür) iyileşirken, bilateral hiperplazide cerrahi etkisizdir ve medikal tedavi gerekir. Yanlış ayrım, hastanın gere…
Adrenal venöz örneklemenin (AVÖ) altın standart rolü nedir?
AVÖ, her iki adrenal venden alınan kanda aldosteron seviyelerini ölçerek salınımın tek taraflı mı yoksa çift taraflı mı olduğunu belirler. Tek taraflı aden…
PA tedavisinde spironolakton ve eplerenon kullanımı arasındaki farklar nelerdir?
Spironolakton etkili bir antagonisttir ancak jinekomasti ve libido kaybı gibi androjenik yan etkilere yol açabilir. Eplerenon mineralokortikoid reseptörler…
Adrenalektomi sonrası hastada gelişebilecek geçici elektrolit bozukluğu nedir?
Tek taraflı cerrahi sonrası, sağlam kalan tarafın baskılanmış olmasına bağlı olarak geçici hipoaldosteronizm ve hiperkalemi görülebilir. Bu durumun düzelme…
Bu içerik hekimlerin kullanımına yöneliktir. Nihai klinik karar sorumlu hekime aittir.