Hipertansiyon
Ölçüm, sınıflandırma ve tedavi
Sorular
108 soru
ACC/AHA kılavuzuna göre ne zaman hemen ilaç tedavisi başlanmalıdır?
SKB ≥140 veya DKB ≥90 mm Hg olan tüm Evre 2 hastalarda hemen ilaç başlanması önerilir. SKB 130-139 veya DKB 80-89 mm Hg olan Evre 1 hastalarda ise; saptanm…
Yaşlı hastalarda (>80 yaş) ilaç tedavisine başlama eşiği nedir?
Yaşlı hastalarda SKB 160 mm Hg’nin üzerinde ise mutlaka tedavi başlanması önerilir. Fit ve genel durumu iyi olanlarda hedef 140-150 mm Hg civarıdır. Gençle…
İlk basamak tedavide farklı kılavuzların ilaç seçimi yaklaşımları nasıldır?
NICE kılavuzu 55 yaş altına ACEi, üstüne kalsiyum blokörü (KKB) önerirken; Kanada diüretikleri ön plana çıkarır. JNC-8 beta blokerleri ilk basamakta kullan…
Monoterapi (tek ilaç) yerine neden genellikle kombinasyon tedavisi tercih edilir?
Tek ilacın dozunu ikiye katlamak etkinliği sadece %20 artırırken, iki farklı gruptan düşük doz ilaç kombinasyonu etkinliği %100 artırabilir. Hedef değerden…
İzole sistolik hipertansiyonu olan genç erişkinlerde tedavi yaklaşımı nasıl olmalıdır?
Bu grupta ilaç tedavisine hemen başlamak yerine yaşam tarzı düzenlemeleri ve yakın takip önerilir. Gençlerde damar elastikiyeti farklı olduğundan, gereksiz…
Diyabetik hipertansiflerde tedavi eşiği ve ilaç seçimi nasıl olmalıdır?
Kan basıncı ≥140/90 mm Hg ise tedaviye hemen ve tercihen bir kombinasyonla başlanmalıdır. Tek ilaçla başlanacaksa, böbrek koruyucu etkileri nedeniyle ACE i…
Koroner arter hastalığı (KAH) olan bireylerde hangi ilaç grupları tercih edilmelidir?
KAH olanlarda beta blokerler, ACE inhibitörleri, ARB'ler veya kalsiyum kanal blokerleri (KKB) önceliklidir. Kan basıncı 140/90 mm Hg üzerinde ise hemen kom…
Albüminürik kronik böbrek hastalarında (KBH) monoterapi seçimi ne olmalıdır?
Albüminüri >30 mg/gün olan KBH hastalarında, kan basıncı 130-139/80-89 mm Hg olsa bile ACE inhibitörü veya ARB monoterapisi başlanmalıdır. Bu ilaçlar intra…
eGFR ≥30 olan KBH hastalarında 3'lü kombinasyon algoritması nasıldır?
Algoritma; (1) ACEİ/ARB + KKB veya tiyazid benzeri diüretik, (2) Bu üçünün kombinasyonu ve (3) Dördüncü ilaç olarak spironolakton eklenmesi şeklindedir. Bu…
eGFR <30 olan ileri KBH hastalarında diüretik seçiminde ne değişir?
GFR 30'un altına düştüğünde tiyazid grubu diüretikler etkisiz kaldığından, tedaviye mutlaka loop diüretikler (furosemid vb.) dahil edilmelidir. Bu hastalar…
Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliğinde (DEF-KY) mortaliteyi azaltan ilaçlar hangileridir
ACE inhibitörleri, ARB, beta bloker, ARNI (Anjiyotensin reseptör-neprilisin inhibitörü), MRA (mineralokortikoid reseptör antagonisti) ve SGLT2 inhibitörler…
Kalp yetersizliği hastasında sıvı dengesini yönetmek için hangi ek ajanlar kullanılabilir?
Temel tedavilere rağmen kan basıncı ve sıvı yükü kontrol edilemiyorsa, ek diüretikler ve dihidropiridin grubu kalsiyum kanal blokerleri tedaviye eklenebili…
Gebelikte hipertansiyon tanısı ve tedavi başlama eşiği nedir?
24 saatlik AKBM kullanımı önerilir ancak gebeliğe özel bir eşik değer olmadığından ≥140/90 mm Hg tedavi sınırı olarak kabul edilir. Tedavide amaç maternal …
Gebelikte en güvenli kabul edilen antihipertansifler hangileridir?
Uzun yıllardır ilk seçenek olarak alfa metil dopa, labetolol (veya metoprolol) ve nifedipin gibi dihidropiridin KKB’ler kullanılmaktadır. Bu ilaçların fetü…
Gebelikte teratojenik etkileri nedeniyle kesinlikle yasak olan ilaçlar hangileridir?
ACE inhibitörleri, ARB’ler, renin inhibitörleri, mineralokortikoid antagonistleri (MRA) ve sodyum nitroprussit gebelikte kesinlikle kullanılmamalıdır. Ayrı…
Bu içerik hekimlerin kullanımına yöneliktir. Nihai klinik karar sorumlu hekime aittir.