NICE kılavuzu 55 yaş altına ACEi, üstüne kalsiyum blokörü (KKB) önerirken; Kanada diüretikleri ön plana çıkarır. JNC-8 beta blokerleri ilk basamakta kullanım dışı bırakmıştır. 2017 Amerikan kılavuzu ise beta blokerler dışındaki tüm ana grupların (ACEi, ARB, KKB, diüretik) ilk seçenek olabileceğini belirtir.