Kreatinin Yüksekliği
Değerlendirme ve sevk
Sorular
77 soru
Kreatinin yüksekliği olan hastada takip sıklığı nasıl belirlenir?
Takip sıklığı eGFR düzeyi, albuminüri miktarı, kreatinin değişim hızı, potasyum, kan basıncı, diyabet kontrolü ve altta yatan nedene göre belirlenir. Stabi…
Kreatinin yüksekliği olan hastada “nefrolojiye danışmadan önce” hangi bilgiler hazırlanmalıdır?
Nefrolojiye danışırken şu bilgiler hazır olmalıdır: Güncel kreatinin ve eGFR Eski kreatinin/eGFR değerleri Tam idrar tetkiki Albumin/kreatinin veya protein…
Kreatinin yüksekliği olan hastada danışma sorusu nasıl yazılmalıdır?
Danışma sorusu kısa, net ve veri içermelidir. Örnek: “65 yaş erkek, HT ve DM var. Kreatinin 6 ay önce 1.2 mg/dL, şimdi 1.8 mg/dL; eGFR 42 ml/dk. Potasyum 5…
Kreatinin yüksekliği olan hastaya hangi genel öneriler verilebilir?
Hasta özelinde değişmekle birlikte genel olarak: NSAİİ türü ağrı kesicilerden kaçınması Gereksiz bitkisel ürün ve takviye kullanmaması Yeterli sıvı alması,…
Gebelikte kreatinin değerinin 0.9 mg/dL saptanması nasıl yorumlanmalıdır?
Gebelikte hiperfiltrasyon nedeniyle normal kreatinin değerleri belirgin şekilde düşer (0.4−0.6 mg/dL arası normaldir). Gebede kreatininin 0.9 mg/dL veya üz…
Kalp yetmezliği olan bir hastada diüretik dozu artırıldıktan sonra kreatinin yükselirse ne yapılmalıdır?
Bu durum "Tip 1 Kardiyorenal Sendrom" veya aşırı diüreze bağlı prerrenal tablodur. Eğer kreatinindeki artış %30'un altındaysa, hastanın konjestif bulguları…
Karaciğer sirozu olan bir hastada kreatinin değerinin 1.1 mg/dL olması güvenli midir?
Siroz hastalarında kas erimesi (sarkopeni) ve kreatin sentezinin azalması nedeniyle serum kreatinini böbrek fonksiyonunu olduğundan daha iyi gösterir (yala…
Kreatinin yüksekliğine "Kalsiyum yüksekliği (Hiperkalsemi)" eşlik ediyorsa öncelikle hangi patolojiler düşünülmelidir?
Bu kombinasyon klinik sahada iki önemli kırmızı bayrağa işaret eder: Multipl Miyelom (CRAB kriterlerinden C ve R) veya Primer Hiperparatiroidi . Her iki du…
İdrar sedimentinde "Çamurlu kahverengi granüler silendirler" görülmesi ne anlama gelir?
Bu bulgu Akut Tübüler Necroz (ATN) için patognomoniktir. İskemik veya nefrotoksik bir hasar nedeniyle tübül hücrelerinin döküldüğünü ve silendir oluşturduğ…
Tam idrar tetkikinde steril piyüri (bakteri olmadan lökosit varlığı) ve idrarda eozinofil saptanması neyi düşündürür?
Kreatinin yüksekliği olan bir hastada bu bulgular ilaç ilişkili (örn: PPI, NSAİİ, antibiyotikler) Akut İnterstisyel Nefrit (AİN) tablosunu akla getirmelidi…
Kreatinini yüksek olan bir hastaya kontrastlı BT çekilmesi gerekiyorsa (Kontrast Nefropatisi riski varsa) profilaksi nasıl yapılmalıdır?
En etkin ve kanıta dayalı profilaksi hidrasyondur . Kontrast verilmesinden 12 saat önce ve 12 saat sonra 1−1.5 mL/kg/saat hızında %0.9 NaCl (izotonik) infü…
Rabdomiyoliz (kas yıkımı) şüphesi olan bir hastada kreatinin yüksekliğinin kaynağını doğrulamak için hangi tetkik istenir?
Serum Kreatin Kinaz (CK veya CPK) düzeyi istenmelidir. CK değerinin normalin 5 katından fazla olması rabdomiyolizi doğrular. Bu hastalarda idrar strip test…
Yaşlı, aterosklerotik bir hastada anjiyografi veya aort cerrahisi sonrası haftalar içinde kademeli kreatinin yüksekliği ve ayak parmaklarında morarma (mavi parmak) gelişirse tanı nedir?
Kolesterol Emboli Sendromu (Ateroembolik Böbrek Hastalığı) . İşlem sırasında aorttaki plakların yerinden oynamasıyla küçük kolesterol kristalleri böbrek ve…
Sahada kreatinin yüksekliği saptanan bir hastada "Hidrasyon (Sıvı) Tedavisi" verirken nelere dikkat edilmelidir?
Hastanın volüm statüsü net değerlendirilmelidir. Prerrenal azotemi düşünülerek her hastaya körlemesine hidrasyon uygulanması; anürik/oligürik bir ABH veya …
Kronik böbrek hastalarında "Akut Akut Üzerine Kronik (Acute on Chronic)" böbrek hasarı ne anlama gelir?
Halihazırda KBH'si olan (örn: bazal kreatinini 1.8 mg/dL olan) bir hastanın, araya giren dehidrasyon, enfeksiyon veya nefrotoksik ilaç gibi bir nedenle kre…
Bu içerik hekimlerin kullanımına yöneliktir. Nihai klinik karar sorumlu hekime aittir.