Halihazırda KBH'si olan (örn: bazal kreatinini 1.8 mg/dL olan) bir hastanın, araya giren dehidrasyon, enfeksiyon veya nefrotoksik ilaç gibi bir nedenle kreatininin aniden 3.0 mg/dL'ye fırlamasıdır. Sahada amaç, hastayı eski bazal değeri olan 1.8 mg/dL seviyesine geri getirebilmek için tetikleyici akut nedeni bulup çözmektir.