Bu kombinasyon klinik sahada iki önemli kırmızı bayrağa işaret eder: Multipl Miyelom (CRAB kriterlerinden C ve R) veya Primer Hiperparatiroidi. Her iki durumda da kreatinin yüksekliği hem hiperkalseminin getirdiği vazokonstriksiyona hem de tubulointerstisyel hasara bağlıdır.