PA hastalarının yarısında proteinüri, %15'inde ise renal yetmezlik görülür ve bu durum esansiyel HT'den daha erken gelişir. Bunun temel nedeni, aldosteronun kan basıncından bağımsız olarak doğrudan endotel disfonksiyonu yapma etkisidir. Yüksek aldosteron seviyeleri böbrek damarlarında yapısal ve fonksiyonel hasarı hızlandırır.