Hipertansiyon
Ölçüm, sınıflandırma ve tedavi
Sorular
16 soru · HİPERTANSİF ACİL DURUMLAR VE YAKLAŞIMLAR
Filtreleri temizleHipertansif acil durum (Emergency) ile Urgency (asemptomatik şiddetli HT) farkı nedir?
Acil durumda (Emergency) kan basıncı yüksekliğine akut bir hedef organ hasarı (inme, MI, aort diseksiyonu) eşlik eder ve parenteral tedavi şarttır. Urgency…
Malign hipertansiyonun modern tanımı ve organ tutulumu nasıldır?
Eskiden sadece Evre 3-4 retinopati olarak tanımlansa da, aslında akut hipertansif mikroanjiyopatidir. Retinanın yanı sıra sıklıkla böbrek (akut böbrek zede…
Acil servise başvuran şiddetli hipertansif hastada "beyaz önlük etkisi" ne kadar sıktır?
Acil servise başvuran ciddi tansiyon yüksekliği olan hastaların %30’unda, yarım saat dinlenme sonrası kan basıncı kendiliğinden düşer. Bu nedenle reaktif d…
Hipertansif ensefalopati tedavisinde ilk saat hedefi ve ilaç seçimi ne olmalıdır?
İlk saatte ortalama arteriyel kan basıncı %20-25 civarında düşürülmelidir; daha fazla düşüş iskemi riski yaratır. Titrasyon kolaylığı nedeniyle nikardipin …
İskemik inme hastasında kan basıncı ne zaman agresif olarak düşürülmelidir?
Sadece reperfüzyon (trombolitik/trombektomi) yapılacaksa kan basıncı <185/110 mm Hg altına düşürülmelidir. Reperfüzyon yapılmayacak hastalarda hızlı düşüş …
Hemorajik inme ve subaraknoid kanamada (SAK) tansiyon hedefi nedir?
Hemorajik inmelerde 130-140 mm Hg arası sıkı kontrol önerilirken, başlangıç tansiyonu >220 mm Hg olanlarda 180 mm Hg hedefi daha güvenlidir. SAK durumunda …
Akut akciğer ödemi veya kalp yetmezliği eşlik eden HT krizinde hangi ilaç seçilmelidir?
Nitrogliserin seçkin ilaçtır; venodilatasyon yaparak preloadu (ön yük) azaltır ve akciğer konjesyonunu hızla giderir. Yüksek dozlarda afterloadu da azaltar…
Aort diseksiyonu olan bir hipertansif hastada hayati tedavi prensibi nedir?
Hem kan basıncı hem de kalp hızı (damar duvarındaki shear stres) hızla düşürülmelidir. Klasik yaklaşım i.v. beta bloker (esmolol) ile nikardipin veya nitro…
Gebelikte hipertansiyon tanısı koyarken hangi ölçüm yöntemi ve eşik değerler esas alınmalıdır?
Gebelikte hipertansiyon tanısı için özellikle 24 saatlik ambulatuar kan basıncı ölçümü (AKBÖ) önerilmektedir. Ancak gerek ev ölçümlerinde gerekse AKBÖ ile …
Gebelikte hipertansiyon tedavisinde hedeflenen sistolik ve diyastolik kan basıncı değerleri ne olmalıdır?
Son yıllarda yapılan randomize kontrollü çalışmaların ışığında, gebelikte sıkı kan basıncı kontrolünün faydalı olduğu kabul edilmektedir. Bu doğrultuda, ge…
Gebelik döneminde hipertansiyon kontrolü için ilk seçenek olarak tercih edilen güvenli ilaçlar hangileridir?
Gebelikte uzun yıllardır ilk tercih olarak kullanılan güvenli antihipertansifler alfa metil dopa, labetalol, metoprolol ve nifedipindir. Labetalol ve metop…
Gebelikte teratojenik veya fetal yan etkileri nedeniyle kesinlikle kullanılmaması gereken ilaçlar nelerdir?
ACE inhibitörleri, anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB), renin inhibitörleri, mineralokortikoid reseptör antagonistleri (MRA) ve sodyum nitroprussit fetü…
Laktasyon dönemindeki annelerde hangi beta blokerlerin kullanımı güvenlidir ve hangilerinden kaçınılmalıdır?
Emzirme döneminde beta blokerler süte geçse de genellikle bebekte yan etkiye yol açmazlar; ancak ilaç seçimi yine de önemlidir. Propranolol, metoprolol ve …
Emzirme döneminde kalsiyum kanal blokerlerinin (KKB) kullanımı ve güvenliği hakkında güncel öneriler nelerdir?
Kalsiyum kanal blokerleri süte geçmelerine rağmen bebek üzerinde klinik olarak anlamlı bir yan etkiye yol açmadıkları için laktasyonda güvenle kullanılabil…
Laktasyon sürecinde ACE inhibitörleri, ARB'ler ve diüretiklerin kullanımıyla ilgili kısıtlamalar nelerdir?
ARB grubu ilaçların laktasyonda kullanımıyla ilgili yeterli kanıt bulunmamaktadır. ACE inhibitörleri arasında ise fetal hemodinamik yan etki endişesi neden…
Bu içerik hekimlerin kullanımına yöneliktir. Nihai klinik karar sorumlu hekime aittir.