Hem kan basıncı hem de kalp hızı (damar duvarındaki shear stres) hızla düşürülmelidir. Klasik yaklaşım i.v. beta bloker (esmolol) ile nikardipin veya nitroprussid kombinasyonudur. Kalp hızı kontrol edilmeden sadece vazodilatör verilmesi yırtılmayı artırabileceği için beta bloker kullanımı zorunludur.