Proteinüri ve Albüminüri
Laboratuvar ve değerlendirme
Sorular
80 soru
Proteinüri tedavisinde kullanılan "böbrek koruyucu" ilaçlar hangileridir?
ACE inhibitörleri (ACEi), ARB'ler ve yeni nesil SGLT2 inhibitörleri temel böbrek koruyucu ajanlardır. Bu ilaçlar hem sistemik tansiyonu düşürür hem de glom…
ACE inhibitörleri ve ARB'ler idrardaki proteini nasıl azaltır?
Efferent (çıkış) arteriolü genişleterek glomerüler kapiller içindeki basıncı (intraglomerüler hipertansiyon) düşürürler. Bu mekanik yük azalması, filtrasyo…
ACEi veya ARB başlanırken dikkat edilmesi gereken laboratuvar kriterleri nelerdir?
Tedaviye başlandıktan 1-2 hafta sonra serum kreatinin ve potasyum düzeyleri kontrol edilmelidir. Kreatininde %30'a kadar olan hafif yükselmeler (eGFR düşüş…
SGLT2 inhibitörleri proteinüriyi nasıl azaltır?
Proksimal tübülde sodyum ve glukoz emilimini engelleyerek tübüloglomerüler geri bildirimi (feedback) geri kazandırırlar. Bu süreç afferent arteriolün daral…
Hangi UACR düzeyinde SGLT2 inhibitörü eklenmelidir?
Güncel 2024 KDIGO rehberlerine göre, UACR ≥200 mg/g ve eGFR ≥20 mL/dk olan hastalarda diyabet olup olmamasından bağımsız olarak SGLT2i önerilmektedir. Diya…
Finerenon’un geleneksel MRA’lardan (örn. Spironolakton) farkı nedir?
Finerenon non-steroid yapıda, çok daha selektif ve güçlü bir mineralokortikoid reseptör antagonistidir. Karaciğer ve böbrek dokusuna eşit düzeyde dağılarak…
GLP-1 reseptör agonistlerinin (Liraglutid, Semaglutid) böbrek etkileri nelerdir?
Esas olarak kan şekerini düzenler ve kilo kaybı sağlarlar; ancak dolaylı olarak proinflamatuar ve profibrotik süreçleri de baskılarlar. Klinik çalışmalar, …
Proteinüri tedavisinde hedef "yüzde kaçlık" bir azalmadır?
Tedavi başlandıktan 1-3 ay sonra idrar albümin düzeyinde (UACR) en az %30'luk bir düşüş sağlanması "pozitif yanıt" olarak kabul edilir. Bu azalmanın sağlan…
Sparsentan hangi hastalıkların tedavisinde onay almıştır?
IgA Nefropatisi ve Fokal Segmental Glomeruloskleroz (FSGS) tanılı hastalarda proteinüriyi azaltmak için kullanılır. Hem Anjiyotensin II hem de Endotelin-1 …
Sodyum kısıtlaması (tuzsuz diyet) antiproteinürik tedaviyi nasıl etkiler?
Düşük sodyum tüketimi (<2g/gün sodyum veya <5g/gün tuz), RAAS inhibitörlerinin (ACEi/ARB) proteinüriyi düşürücü etkisini iki katına çıkarabilir. Yüksek tuz…
Hayvansal protein yerine bitkisel protein tüketimi böbrek hastasına ne sağlar?
Bitkisel proteinler, hayvansal proteinlere göre böbrek damarlarında daha az hiperfiltrasyona yol açar ve asit yükünü azaltır. Bazı çalışmalar, bitkisel ağı…
Nefrotik ödem tedavisinde diüretikler nasıl kullanılmalıdır?
Loop (kıvrım) diüretikleri (örn. Furosemid) tedavinin temelidir ve ödemli bağırsaktan emilim bozukluğu nedeniyle başlangıçta intravenöz uygulama gerekebili…
Potasyum tutucu diüretiklerin (Amilorid vb.) nefrotik sendromdaki rolü nedir?
ENaC kanalları üzerinden primer sodyum emilimini engelledikleri için dirençli nefrotik ödemde kıvrım diüretiklerine yardımcı olarak eklenebilirler. Ayrıca …
Sigarayı bırakmanın proteinüri seyri üzerindeki etkisi nedir?
Sigara içimi, hem diyabetik hem de diyabetik olmayan hastalarda proteinürinin gelişimi ve progresyonu için bağımsız bir risk faktörüdür. Renal kan akımını …
Obezite proteinüriyi nasıl etkiler?
Fazla vücut ağırlığı, sağlam nefronlara binen yükü (hiperfiltrasyon) artırarak "obeziteye bağlı glomerüloskleroz" ve proteinüriye neden olur. Ayrıca obezit…
Bu içerik hekimlerin kullanımına yöneliktir. Nihai klinik karar sorumlu hekime aittir.