Böbrek yetmezliği geliştikçe vücutta biriken fosfor, kalsiyumun düşmesine ve paratiroid hormonunun (PTH) aşırı artmasına neden olur. Bu durum kemik erimesi ve damar kireçlenmesine yol açar; bu nedenle Evre 3b'den itibaren kalsiyum, fosfor ve PTH takibi yapılmalıdır.Bu vakalarda fosfor bağlayıcı tedaviler,vitamin D yada analogları,sinakalset yada doğrudan paratiroid beze dönük girişimler nefrolog tarafından planlanacaktır