Hipertansiyon
Ölçüm, sınıflandırma ve tedavi
Sorular
20 soru · SPESİFİK KLİNİK TABLOLARDA TEDAVİ (DM, KBH, KY, KAH, Gebelik, Yaşlılık)
Filtreleri temizleDiyabetik hipertansiflerde tedavi eşiği ve ilaç seçimi nasıl olmalıdır?
Kan basıncı ≥140/90 mm Hg ise tedaviye hemen ve tercihen bir kombinasyonla başlanmalıdır. Tek ilaçla başlanacaksa, böbrek koruyucu etkileri nedeniyle ACE i…
Koroner arter hastalığı (KAH) olan bireylerde hangi ilaç grupları tercih edilmelidir?
KAH olanlarda beta blokerler, ACE inhibitörleri, ARB'ler veya kalsiyum kanal blokerleri (KKB) önceliklidir. Kan basıncı 140/90 mm Hg üzerinde ise hemen kom…
Albüminürik kronik böbrek hastalarında (KBH) monoterapi seçimi ne olmalıdır?
Albüminüri >30 mg/gün olan KBH hastalarında, kan basıncı 130-139/80-89 mm Hg olsa bile ACE inhibitörü veya ARB monoterapisi başlanmalıdır. Bu ilaçlar intra…
eGFR ≥30 olan KBH hastalarında 3'lü kombinasyon algoritması nasıldır?
Algoritma; (1) ACEİ/ARB + KKB veya tiyazid benzeri diüretik, (2) Bu üçünün kombinasyonu ve (3) Dördüncü ilaç olarak spironolakton eklenmesi şeklindedir. Bu…
eGFR <30 olan ileri KBH hastalarında diüretik seçiminde ne değişir?
GFR 30'un altına düştüğünde tiyazid grubu diüretikler etkisiz kaldığından, tedaviye mutlaka loop diüretikler (furosemid vb.) dahil edilmelidir. Bu hastalar…
Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliğinde (DEF-KY) mortaliteyi azaltan ilaçlar hangileridir
ACE inhibitörleri, ARB, beta bloker, ARNI (Anjiyotensin reseptör-neprilisin inhibitörü), MRA (mineralokortikoid reseptör antagonisti) ve SGLT2 inhibitörler…
Kalp yetersizliği hastasında sıvı dengesini yönetmek için hangi ek ajanlar kullanılabilir?
Temel tedavilere rağmen kan basıncı ve sıvı yükü kontrol edilemiyorsa, ek diüretikler ve dihidropiridin grubu kalsiyum kanal blokerleri tedaviye eklenebili…
Gebelikte hipertansiyon tanısı ve tedavi başlama eşiği nedir?
24 saatlik AKBM kullanımı önerilir ancak gebeliğe özel bir eşik değer olmadığından ≥140/90 mm Hg tedavi sınırı olarak kabul edilir. Tedavide amaç maternal …
Gebelikte en güvenli kabul edilen antihipertansifler hangileridir?
Uzun yıllardır ilk seçenek olarak alfa metil dopa, labetolol (veya metoprolol) ve nifedipin gibi dihidropiridin KKB’ler kullanılmaktadır. Bu ilaçların fetü…
Gebelikte teratojenik etkileri nedeniyle kesinlikle yasak olan ilaçlar hangileridir?
ACE inhibitörleri, ARB’ler, renin inhibitörleri, mineralokortikoid antagonistleri (MRA) ve sodyum nitroprussit gebelikte kesinlikle kullanılmamalıdır. Ayrı…
Laktasyon (emzirme) döneminde hangi beta blokerler tercih edilmelidir?
Süte geçişi daha az olan propranolol, metoprolol ve labetolol tercih edilmelidir . Atenolol ve asetabutolol süte yoğun geçiş gösterip bebekte yan etki yapa…
Emziren bir annede kalsiyum kanal blokörü kullanmak güvenli midir?
Evet; verapamil, diltiazem, nifedipin ve nikardipin laktasyonda güvenle kullanılabilmektedir. Bu ilaçlar süte geçseler bile bebekte klinik olarak anlamlı b…
Laktasyonda ACE inhibitörleri ve diüretiklerin kullanımı uygun mudur?
ACE inhibitörlerinden sadece enalapril önerilir, diğerlerinin fetal hemodinamik etkileri bilinmediğinden kaçınılmalıdır. Diüretikler süt hacmini azaltabile…
Yaşlılarda neden ilk basamakta beta bloker tercih edilmemelidir?
Yaşlılarda beta blokerler yorgunluk, depresyon, uyku problemleri, ileti blokları ve hatta deliryuma yol açabilir. Ayrıca demans tedavisinde kullanılan ilaç…
Yaşlı hastalarda kalsiyum kanal blokerlerinin (KKB) avantajı nedir?
Dihidropiridin grubu KKB’ler bilişsel düşüşe karşı koruyucu etkileri nedeniyle yaşlılarda çok değerlidir. İleti bozukluğu veya konstipasyon (kabızlık) yapm…
Bu içerik hekimlerin kullanımına yöneliktir. Nihai klinik karar sorumlu hekime aittir.