Steno hipotezi, albüminürinin sadece böbreğe özgü bir sorun değil, sistemik bir vasküler disfonksiyonun yansıması olduğunu öne sürer. Bu görüşe göre, idrarda albümin kaçağı olan hastalarda aslında yaygın endotel hasarı mevcuttur. Özellikle heparan sülfat proteoglikanlarındaki bozulmalar, damar geçirgenliğini genel olarak artırır. Bu nedenle albüminüri, kardiyovasküler hastalık riskinin en güçlü bağımsız göstergelerinden biridir.