Remuzzi hipotezi, albüminürinin tübüler hücreler üzerinde doğrudan toksik etkileri olduğunu vurgular. Proteinlerin tübüllerden aşırı geri emilimi, kompleman proteinleri gibi inflamatuar mediyatörlerin hücre içine girmesine neden olur. Bu durum tübüler hasarı, interstisiyel inflamasyonu ve sonuçta nefron kaybını tetikler. Bu hipotez, proteinüri düzeyinin neden böbrek yetmezliği ilerlemesiyle bu kadar güçlü ilişkili olduğunu açıklar.