Açıklanamayan nefrotik sendrom, hızlı böbrek fonksiyon kaybı veya aktif idrar sedimenti (örn. RBC kastları) varlığında istenir. Diyabetik hastalarda ancak atipik bir seyir (örn. kısa sürede masif proteinüri) varsa sekonder bir neden aramak için biyopsi yapılır. Tanının kesinleşmesi, immünsüpresif tedaviye karar verilmesi ve prognoz tayini için biyopsi altın standarttır.