Böbrek biyopsisi, DBH şüphesi olan her hastada rutin olarak önerilmez ve nadiren gereklidir. Ancak retinopatisi olmayanlarda, çok hızlı ilerleyen eGFR kaybı olanlarda veya atipik proteinüri (ani başlangıçlı nefrotik sendrom) gelişenlerde biyopsi düşünülmelidir. Ayrıca glomerüler hematüri (idrarda eritrosit silindirleri) varlığı diyabet dışı bir primer böbrek hastalığını akla getirmelidir. Biyopsi, diyabetin böbrek hasarına eklenen diğer sistemik hastalıkları dışlamak için değerlidir. Tanıda şüphe varsa hastanın bir nefrologa yönlendirilmesi uygundur.